Título: 8. Modelos
Capítulo: 1. Documentos de instrução de processos (instituições
financeiras e demais instituições regidas pela Lei nº 4.595, de 1964, exceto
cooperativas de crédito)
Seção 20. Autorizações
Subseção: 4. Autorização ao Banco
Central do Brasil – controladores e detentores de participação qualificada
AUTORIZAÇÃO
O abaixo subscritor, nos termos do ... (artigo
4º, inciso VII, alínea “b”, do Regulamento Anexo I à Resolução nº 4.122, de 2
de agosto de 2012 ou artigo 31, inciso VII, alínea “b”, da Resolução nº 4.656,
de 26 de abril de 2018), autoriza o Banco Central do Brasil a ter acesso a
informações a seu respeito, constantes de qualquer sistema público ou privado
de cadastro e informações, inclusive processos e procedimentos
judiciais ou administrativos e inquéritos policiais, para uso exclusivo no exame do processo de ... (especificar o pleito).
Local e data
Nome, número de inscrição no Cadastro de Pessoas Físicas (CPF) ou no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica (CNPJ) e assinatura do controlador/detentor de participação qualificada.
Obs.: a presente autorização pode ser firmada
individualmente ou por várias pessoas – controladores/detentores de
participação qualificada