Denominação social:

Endereço completo:

CNPJ:

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Nome:

Telefone:

E-mail:

Ato societário:

Órgão estatutário:

Assembleia Geral Ordinária

Diretoria

Assembleia Geral Extraordinária

Conselho de Administração

Assembleia Geral Ordinária e Extraordinária

Conselho Fiscal

Reunião do Conselho de Administração

Conselho Consultivo

Outro – especifique:

Comitê de Auditoria

Outro – especifique:

d

m

aaaa

Data do ato:

a)    folha completa de exemplar ou folha impressa da edição eletrônica dos jornais contendo a publicação do edital ou do anúncio de convocação (dispensável caso seja assinalada a alínea “b” do item 3.2 ou a alínea “a” do item 3.3);

b)   duas vias autênticas da ata da Assembleia Geral;

c)    duas vias autênticas da ata da Reunião do Conselho de Administração;

d)   declaração, firmada pelos eleitos e por esta instituição, e autorizações à Secretaria da Receita Federal do Brasil e ao Banco Central do Brasil, firmadas pelos eleitos, referidas no artigo 4º do Regulamento Anexo II à Resolução nº 4.122, de 2012, na forma do modelo Sisorf 8.1.30.15;

e)    declaração justificada e firmada por esta instituição, na forma do artigo 5º, § 1º, do Regulamento Anexo II à Resolução nº 4.122, de 2012, que comprova a capacitação técnica dos eleitos para o exercício dos cargos de administrador, inclusive quanto ao atendimento dos requisitos estabelecidos no artigo 17, caput, incisos I e II, ou § 5º, da Lei nº 13.303, de 2016 (no caso de instituição que esteja sujeita ao cumprimento integral das disposições contidas no Título I da Lei nº 13.303, de 2016, dispensável no caso dos que estão com mandato em vigor na instituição ou em outra integrante do respectivo conglomerado e cujo processo de eleição tenha sido examinado na vigência da Lei nº 13.303, de 2016);

f)    declaração justificada e firmada por esta instituição, na forma do artigo 5º, § 1º, do Regulamento Anexo II à Resolução nº 4.122, de 2012, que comprova a capacitação técnica dos eleitos para o exercício dos cargos de administrador, inclusive quanto ao atendimento dos requisitos estabelecidos pelo Decreto nº ... (no caso de eleição de administradores de instituição cujo Poder Executivo correspondente tenha editado ato governamental na forma prevista no art. 1º, § 3º, da Lei nº 13.303, de 2016, dispensável no caso dos que estão com mandato em vigor na instituição ou em outra integrante do respectivo conglomerado e cujo processo de eleição tenha sido examinado de acordo com o referido ato governamental);

g)   currículo dos eleitos para cargos de administração (dispensável no caso dos que estão com mandato em vigor na instituição ou em outra integrante do respectivo conglomerado e cujo processo de eleição tenha sido examinado na vigência da Lei nº 13.303, de 2016, ou de acordo com ato do correspondente Poder Executivo, se editado);

h)   folha completa de exemplar ou folha impressa da edição eletrônica dos jornais contendo a publicação da declaração de propósito, conforme disposto no artigo 6º do Regulamento Anexo II à Resolução nº 4.122, de 2012;

i)     declaração justificada e firmada pela instituição de que o eleito para cargo de membro do comitê de auditoria de que trata o artigo 12, § 2º, do Regulamento anexo à Resolução nº 3.198, de 2004, possui comprovados conhecimentos nas áreas de contabilidade e auditoria que o qualificam para a função (se for o caso);

j)     cópia do ato do Poder Executivo editado com vistas ao estabelecimento das regras de governança, conforme previsto no artigo 1º, § 3º, da Lei nº 13.303, de 2016 (caso tenha sido editado).

a)    em __/__/____, foi transmitido o inteiro teor do texto da declaração de propósito para o endereço eletrônico digep.deorf@bcb.gov.br, com a indicação dos jornais e das datas de publicação;

b)   deixou de encaminhar folha completa de exemplar ou folha impressa da edição eletrônica dos jornais contendo a publicação do edital ou do anúncio de convocação, uma vez que a data, o número da folha ou da página do órgão de divulgação oficial ou do jornal particular, bem como o teor do referido anúncio ou edital encontram-se transcritos na ata anexa;

c)    foram registradas no Sistema de Informações sobre Entidades de Interesse do Banco Central do Brasil – Unicad as informações referentes aos assuntos deliberados, de acordo com o contido no artigo 3º da Circular nº 3.180, de 2003, e na Carta Circular nº 3.089, de  2003.

a)    estiveram presentes no ato societário acionistas detentores da totalidade do capital social;

b)   está sujeita a todas as disposições previstas no Título I da Lei nº 13.303, de 2016, uma vez que apresentou em conjunto com suas subsidiárias, no exercício social anterior, receita operacional bruta superior a R$90 milhões (se for o caso);

c)    está sujeita a todas as disposições previstas no Título I da Lei nº 13.303, de 2016, uma vez que não foi editado ato governamental estabelecendo regras de governança para atendimento ao disposto no art. 1º, § 3º, da Lei nº 13.303, de 2016 (no caso de instituição que apresente, em conjunto com suas respectivas subsidiárias, no exercício anterior, receita operacional bruta inferior a R$90 milhões e cujo Poder Executivo correspondente não tenha editado ato com vistas ao estabelecimento das regras de governança);

d)   os administradores eleitos atendem aos requisitos previstos no art. 17 da Lei nº 13.303, de 2016 (no caso de eleição de administradores de instituição que esteja sujeita ao cumprimento integral das disposições contidas no Título I da Lei nº 13.303, de 2016);

e)    os administradores eleitos atendem aos requisitos previstos no Decreto nº ... (no caso de eleição de administradores de instituição cujo Poder Executivo correspondente tenha editado ato governamental na forma do previsto no art. 1º, § 3º, da Lei nº 13.303, de 2016);

f)     os conselheiros fiscais eleitos atendem aos requisitos previstos no art. 26 da Lei nº 13.303, de 2016 (no caso de eleição de conselheiros fiscais de instituição que esteja sujeita ao cumprimento integral das disposições contidas no Título I da Lei nº 13.303, de 2016);

g)   os conselheiros fiscais eleitos atendem aos requisitos previstos no Decreto nº ... (no caso de eleição de conselheiros fiscais de instituição cujo Poder Executivo correspondente tenha editado ato governamental com vistas ao cumprimento do que estabelece o art. 1º, § 3º, da Lei nº 13.303, de 2016);

h)   os membros do comitê de auditoria eleitos atendem às condições previstas no art. 25 da Lei nº 13.303, de 2016 (no caso de eleição de membros do comitê de auditoria de instituição que esteja sujeita ao cumprimento integral das disposições contidas no Título I da Lei nº 13.303, de 2016);

i)     os membros do comitê de auditoria eleitos atendem às condições previstas no Decreto nº ... (no caso de eleição de membros do comitê de auditoria de instituição cujo Poder Executivo correspondente tenha editado ato governamental na forma do previsto no art. 1º, § 3º, da Lei nº 13.303, de 2016);

j)     foram observadas as disposições relativas à eleição de membros independentes do conselho de administração, estabelecidas no art. 22 da Lei nº 13.303, de 2016 (no caso de eleição de administradores de instituição que esteja sujeita ao cumprimento integral das disposições contidas no Título I da Lei nº 13.303, de 2016);

k)   foram observadas as disposições relativas à eleição de membros independentes do conselho de administração, previstas no Decreto nº ... (no caso de eleição de administradores de instituição cujo Poder Executivo correspondente tenha editado ato governamental na forma do previsto no art. 1º, § 3º, da Lei nº 13.303, de 2016);

l)     observou a política de sucessão de administradores, implementada nos termos estabelecidos pela Resolução nº 4.538, de 2016, com relação aos administradores cujos nomes estão sendo submetidos à aprovação dessa Autarquia (no caso de eleição ocorrida a partir de 27 de maio de 2017).